Les antipsychotiques constituent une classe médicamenteuse essentielle dans la prise en charge des troubles psychotiques, mais également dans d’autres indications psychiatriques (troubles de l’humeur, agitation, troubles du comportement, etc.). Leurs mécanismes d’action, bien que convergents sur le plan dopaminergique, diffèrent sensiblement selon les molécules, tout comme leurs profils d’efficacité, de tolérance et d’effets indésirables.
Ce tableau comparatif a pour objectif d’offrir aux professionnels de la santé une vue d’ensemble synthétique des principales molécules utilisées, en mettant en lumière :
- leurs équivalences posologiques approximatives,
- leurs caractéristiques pharmacodynamiques utiles à la pratique clinique.
- ainsi que leurs effets indésirables fréquents (syndrome extra-pyramidal, prise de poids, sédation, dyslipidémie, etc.),
Il ne s’agit pas d’un guide de prescription, mais d’un outil d’aide à la décision pour favoriser un usage raisonné, adapté au profil clinique du patient, tout en tenant compte du rapport bénéfice/risque de chaque traitement.
| Médicament | Équivalence (mg) | Syndrome extra-pyramidal | Dyslipidémie | Prise de poids | Élévation de la prolactine | Effets anticholinergiques | Hypotension orthostatique | Sédation | Prolongation QTc |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Halopéridol | 1.5–2 | +++ | + | + | +++ | +/- | – | ++ | +++ |
| Amisulpride | 50–100 | ++ | + | ++ | +++ | +/- | – | ++ | +++ |
| Aripiprazole | 6–8 | + | – | + | – | – | – | + | +/- |
| Olanzapine | 4–5 | + | ++++ | ++++ | + | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Palipéridone | 1.5–2 | +++ | + | +++ | +++ | – | + | +/- | ++ |
| Quetiapine | 75–150 | +/- | +++ | +++ | +/- | ++ | ++ | ++ | +++ |
| Risperidone | 1–2 | +++ | + | +++ | +++ | + | ++ | + | ++ |
| Clozapine | 50–100 | +/- | ++++ | ++++ | +/- | +++ | +++ | + | ++ |